La varicocèle bilatérale : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La varicocèle est une affection urologique fréquente, principalement observée chez les hommes jeunes. Elle se caractérise par une dilatation anormale des veines du plexus pampiniforme, un réseau veineux situé dans le cordon spermatique. Bien que la varicocèle se manifeste le plus souvent du côté gauche, une forme bilatérale, c’est-à-dire touchant les deux côtés du scrotum, est également possible et mérite une attention particulière. Cet article propose une analyse approfondie de la varicocèle bilatérale, en explorant ses causes, ses manifestations cliniques, ses implications sur la fertilité, son diagnostic et les options thérapeutiques disponibles.

Traitement naturel Varicocèle

*Vous pouvez aussi lire: La médecine traditionnelle indienne et la varicocèle

*Vous pouvez également aimer: Médecine traditionnelle chinoise et Varicocèle

Qu’est-ce qu’une varicocèle bilatérale ?

La varicocèle bilatérale désigne la présence de varices dans les veines testiculaires des deux côtés du scrotum. Cette affection est moins fréquente que la varicocèle unilatérale (souvent gauche), mais elle n’est pas rare. Elle peut être diagnostiquée chez environ 10 à 30 % des patients atteints de varicocèle. Sa présence simultanée à droite et à gauche peut accentuer les symptômes et les complications, notamment en ce qui concerne la fertilité masculine.

Causes et facteurs de risque

La varicocèle résulte d’un mauvais fonctionnement des valves situées dans les veines spermatiques. Ces valves, lorsqu’elles sont incompétentes, permettent un reflux sanguin vers les testicules, ce qui provoque une accumulation de sang, une dilatation veineuse et une élévation de la température testiculaire. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette situation :

• Facteurs anatomiques : L’angle aigu de la veine testiculaire gauche avec la veine rénale gauche favorise le reflux veineux. Lorsqu’une varicocèle existe à droite, elle est souvent secondaire à une anomalie ou une obstruction veineuse.
• Hérédité : Il existe un lien génétique possible, les varicocèles étant plus fréquentes chez les hommes ayant des antécédents familiaux de la maladie.
• Effort physique intense ou prolongé : Certaines activités augmentant la pression abdominale peuvent favoriser le développement d’une varicocèle.
• Obstruction veineuse : Une compression d’origine abdominale (comme un syndrome de la pince aorto-mésentérique ou une masse rétropéritonéale) peut être en cause, surtout en cas de varicocèle droite ou bilatérale.

Symptômes

La varicocèle bilatérale peut être asymptomatique et découverte fortuitement lors d’un examen médical ou d’un bilan d’infertilité. Toutefois, certains patients rapportent des signes cliniques caractéristiques :

• Douleur scrotale : Une sensation de lourdeur ou de gêne dans les testicules, surtout en fin de journée ou après un effort.
• Apparence veineuse visible : Des veines dilatées et tortueuses peuvent être palpées ou visibles à travers la peau du scrotum.
• Réduction du volume testiculaire : Une atrophie testiculaire peut survenir, surtout chez les adolescents.
• Troubles de la fertilité : La varicocèle est l’une des principales causes d’infertilité masculine d’origine testiculaire.

Conséquences sur la fertilité

L’une des complications les plus préoccupantes de la varicocèle, particulièrement lorsqu’elle est bilatérale, est son impact négatif sur la spermatogenèse. L’élévation de la température scrotale, due à la stagnation du sang, altère la production de spermatozoïdes. Cela peut se traduire par :

• Une diminution de la concentration spermatique.
• Une réduction de la mobilité des spermatozoïdes.
• Une augmentation des anomalies morphologiques.
• Une fragmentation de l’ADN spermatique.

Les études ont montré que la correction d’une varicocèle bilatérale peut améliorer de manière significative les paramètres spermatiques et augmenter les chances de conception naturelle ou assistée.

Pour entrer en possession de ce traitement, contactez-nous par WhatsApp, en cliquant sur le numéro suivant: +228 98199909.

Diagnostic

Le diagnostic de la varicocèle bilatérale repose sur plusieurs éléments :

1. Examen clinique

Le médecin palpe les testicules en position debout et parfois en demandant au patient de faire une manœuvre de Valsalva (poussée abdominale). Il peut sentir des veines dilatées, souvent décrites comme un « sac de vers ».

2. Échographie doppler scrotale

C’est l’examen de référence. Il permet de confirmer la dilatation veineuse (veines de plus de 2 à 3 mm), de visualiser un reflux sanguin et d’évaluer le degré de varicocèle (degré I à III).

3. Bilan hormonal et spermiogramme

En cas de suspicion d’infertilité, un bilan hormonal (FSH, LH, testostérone) et une analyse du sperme sont essentiels pour évaluer la fonction testiculaire.

Traitement

La décision de traiter une varicocèle bilatérale dépend de plusieurs facteurs : la présence de symptômes, l’altération de la fertilité, l’âge du patient, et la gêne esthétique ou fonctionnelle. Les options thérapeutiques sont les suivantes :

1. Traitement conservateur

En l’absence de douleur ou de trouble de la fertilité, une simple surveillance peut être proposée. Il est parfois conseillé d’éviter les efforts excessifs, de porter un sous-vêtement de maintien et d’appliquer du froid pour soulager les douleurs.

2. Traitement chirurgical

Il s’agit de la varicocélectomie, qui consiste à ligaturer les veines testiculaires anormales. Plusieurs techniques sont disponibles :

• Chirurgie ouverte (technique de Palomo ou Ivanissevitch) : Réalisée par une incision abdominale ou inguinale.
• Chirurgie microscopique sub-inguinale : Permet une meilleure précision et une réduction des risques de récidive.
• Cœlioscopie : Technique mini-invasive, souvent utilisée en cas de varicocèle bilatérale.

3. Embolisation percutanée

Cette méthode non chirurgicale consiste à introduire un cathéter par une veine (souvent fémorale) pour bloquer la circulation dans les veines dilatées à l’aide de coils ou d’agents sclérosants. Elle est moins invasive, avec un retour rapide à la vie normale.

Pronostic et complications possibles

Le pronostic de la varicocèle bilatérale est généralement bon, surtout en cas de traitement précoce. La chirurgie ou l’embolisation permet une amélioration des douleurs dans la majorité des cas et une amélioration significative des paramètres spermatiques. Cependant, certaines complications peuvent survenir :

• Récidive : Possibilité de réapparition des varices.
• Hydrocèle : Accumulation de liquide autour du testicule.
• Douleurs persistantes : Rare mais possible après l’intervention.

Vous pouvez également lire: Solutions Naturelles Contre la Varicocèle

Vous pouvez aussi aimer: Varicocèle : Témoignages de Personnes Guéries Naturellement

Conclusion: La varicocèle bilatérale

La varicocèle bilatérale est une pathologie relativement fréquente chez les hommes, pouvant affecter la qualité de vie et la fertilité. Son diagnostic repose essentiellement sur l’examen clinique et l’échographie doppler. En fonction des symptômes et du désir de paternité, un traitement adapté peut être proposé, allant de la simple surveillance à une intervention chirurgicale ou radiologique. Une prise en charge adéquate permet généralement d’améliorer les symptômes et d’optimiser les chances de fertilité chez les patients concernés.

Pour entrer en possession de ce traitement, contactez-nous par WhatsApp, en cliquant sur le numéro suivant: +228 98199909.